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出現這9個癥狀,你可能得了糖尿病神經病變
  

    臨床工作中,經常有門診病人因為全身各個部位不同程度的不適,前來咨詢我是否患上了糖尿病神經病變。
  最常見的癥狀包括:四肢麻木、搐搦、皮膚瘙癢等,癥狀五花八門,程度或輕或重。
  糖尿病神經病變的進展是隱匿的、緩慢的,往往容易被病人忽視而延誤診治。
  糖尿病患者出現這9個癥狀,可能并發了糖尿病神經損害,需要進一步檢查明確診斷并及時就醫診治,避免加重病情。01肢體麻木、疼痛、蟻走感、乏力
  長期血糖、血脂等代謝指標控制不佳,可損傷周圍的感覺、運動神經及中樞神經,表現為突發或漸進性加重的四肢特別是肢端襪套樣麻木、蟻走感、行走不穩等。
  多表現雙下肢麻木、針刺樣、螞蟻爬樣、疼痛、踩棉花狀等,疼痛癥狀夜間比白天重,似電擊樣痛,還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛,輕微的觸碰就會誘發。
  累及單根神經損傷,此型以不對稱為特點,可罹犯單一或多條神經,常累及四肢的正中神經、坐骨神經等大神經,多為急性發病,表現一側肢體疼痛,感覺異常。
  還有一種特殊的糖尿病急性痛性神經病變,表現為發病突然、產生劇烈性疼痛,下肢遠端呈刺痛、鉆鑿痛,夜間最為嚴重。在胰島素治療的初期可出現該癥狀,稱之為“胰島素性神經炎”。
  有的還可出現肌無力和肌萎縮、痙攣,表現為乏力、搐搦等。02下肢及足部水泡、皸裂、潰瘍
  下肢特別是足部并發感覺神經病變后,因對溫度、疼痛不敏感,在皮膚擦傷、刺傷或燙傷后不易察覺,誘發或促發潰瘍的發生。
  運動神經病變導致小肌肉的廢用性萎縮,導致腳趾呈爪狀和跖骨頭的突出,增加皮膚擦傷的機會。
  神經病變引起的足部肌肉萎縮和壓力失衡,常使患者足跟及足掌、足趾等部位承壓大,胼胝的形成又增加了壓力負荷,易致潰瘍形成。
  自主神經病變使下肢皮膚出汗減少,皮膚干燥易破裂和產生裂隙。
  故下肢的神經病變最早可表現為皮膚皸裂及淺表性潰瘍、自發性大皰等。合并有微循環障礙,血供差,神經營養差,合并感染后最終誘發糖尿病足。03皮膚瘙癢
  糖尿病患者皮膚干燥、神經損傷是糖尿病皮膚瘙癢的重要病因。
  自主神經控制汗腺的分泌,自主神經損傷后導致汗腺分泌減少,再加上長期高血糖狀態,使皮膚黏膜處于慢性脫水、缺氧和營養不良狀態,皮脂腺、汗腺分泌異常,體表干燥、皮膚彈性差、表皮纖薄,降低皮膚抵抗力,肌皮神經等感覺神經受損,感覺異常。
  最終引起皮膚頑固性瘙癢,這種瘙癢大多肉眼看不到風團、丘疹等改變,但瘙癢明顯,累及范圍廣,難忍受。04腹瀉、便秘
  腹瀉、便秘這些腸道癥狀,大多與糖尿病自主神經病變有關,當然還包括胃腸微循環病變、內分泌腺體及代謝紊亂相關。
  糖尿病自主神經(迷走、交感神經)病變可引起腸蠕動及分泌功能異常,導致便秘、腹瀉等。尤見于下半夜,俗稱“五更瀉”;亦可表現為腹瀉、便秘交替出現。05腹部脹滿、噯氣、食欲不振
  糖尿病患者出現惡心、嘔吐等癥狀,可能是自主神經損傷導致的糖尿病性胃輕癱。
  糖尿病胃輕癱臨床主要表現為:上腹部脹滿、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹部燒灼熱、隱痛,這些癥狀主要是由于胃蠕動減弱,胃的排空動力差所致。
  有的患者因合并有腹瀉癥狀,表現為嚴重脫水、電解質紊亂及營養不良等。06多汗、無汗
  長期血糖紊亂,高糖毒性激活氧化應激過程誘發自主神經損害,自主神經控制汗腺分泌,汗腺分泌異常導致多汗癥、少汗癥、局限性多汗癥、攝食性出汗等。
  少汗癥者主要累及足部及下肢出汗減少,很多患者出現如上所述的足部皸裂、瘙癢等改變;
  多汗癥者則因為交感神經興奮,汗腺分泌增加,上半身特別是頭胸、背部大汗淋漓。
  除卻正常夏天季節性出汗,糖尿神經病變的患者可出現吃飯出汗,上廁所、睡一覺醒來也一身汗,進食出汗可能是由于味蕾受到刺激后引發的交感神經失控。
  所以無論多汗、少汗,都提示有可能神經系統出了問題。07頭昏、心慌、氣短
  交感神經及迷走神經統稱為自主神經,自主神經調控我們心臟的正常跳動。
  心臟自主神經病變出現功能紊亂,就會表現為靜止時心率較快,有的夜間心率減慢不明顯,運動時心率卻沒有明顯增加,造成運動時供血不足,出現心慌、氣短、頭暈、低血壓等表現。
  有些甚至因長期血糖紊亂,心臟冠狀動脈缺血,導致無痛性冠心病、心肌梗死,表現為胸悶、胸痛、休克、猝死等。08聽力下降、嗅覺減退、視物重影
  50歲以上中老年糖尿病患者,出現聽力下降、嗅覺減退、視物重影等癥狀,需要高度警惕是否出現了糖尿病腦神經損害。
  以動眼神經最多見,突然出現雙側眼肌麻痹、眼窩痛,導致眼球運動障礙,視物重影,面癱等,損傷嗅神經導致嗅覺減退,損傷聽神經導致聽力下降、神經性耳聾等。09排尿困難、勃起功能障礙
  自主神經損傷同樣可累及泌尿生殖系統,可引起排尿障礙,尿潴留或尿失禁,并且容易發生泌尿道感染。男性患者可并發陰莖勃起功能障礙(陽痿),女性患者可并發月經紊亂。
  如果糖尿病患者有上述癥狀,一定要做糖尿病神經病變方面的檢查,并積極治療。

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